Pseudobulbäre Symptome?

[Sonja Balmer]

Hallo,
Seit wenigen Wochen weiss ich keinen Rat.Mein Speichelfluss hat gerade beim Zähneputzen,Essen und Sprechen zugenommen (v.a.bei Stimulation Mund).Nun gut,ich habe die Botoxinjektionen in die Speicheldrüse sistiert.(Ich mag die Nadeln nicht).Der Speichelfluss ginge ja noch.Kürzlich erzählte ich meinem Arzt eine wirklich witzige Story,lachend und schlagartig in Tränen ausbrechend weinend,zwei Minuten später wieder lachend,dann wieder weinend.Ein anderes Beispiel:Eine Pflegende meinte am Mittagstisch: "Am Nachmittag haben wir Team-Sitzung." Ich brach in tobendes Glächter aus.Warum? Ich weiss es nicht,denn die Äusserung der Pflegenden war unspektakulär.Das Lachen und Weinen ist kaum beherrschbar,aufhören kann ich in den Situationen fast nicht und lache noch selbst dann,wenn ich schwerste Atemnot bekomme.(Ich bin Tracheotomiert,invasiv beatmet).
Sind das nun pseudobulbäre Symptome? Pychisch bin ich nicht affektlabil.
Ich wäre dankbar für einen Tip oder Meinung.
Merci und herzliche Grüsse,Sonja Balmer

[Realist]

Hallo,

vor deinen Krankheitsverlauf inclusive deines Umgangs damit habe ich großen Respekt.

Einige Docs empfehlen niedrige Dosen von Amitriptylin (z.B. 50 mg) oder Fevarin, beides Antidepressivum. Bei schwerer Form gibts auch noch L-Dopa oder Lithium.

Amitriptylin ist ein trizyklische Antidepressiva und Fevarin ein Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer. Das Erstgenannte ist ab einer gewissen Dosis leicht atemdepressiv, beim zweiten weiß ich das nicht genau. Dr. Weber kann das sicher demnächst besser spezifizieren.

L-Dopa habe ich versuchsweise mal wegen einer anderen Problematik bekommen und trotz schnellen Absetzens hatte ich wochenlang Herzrhythmusstörungen, warum auch immer. Inwiefern Lithium helfen soll, das wissen nur die Götter. Eigentlich ist es ja zur Prophylaxe bei psychiatrischen Erkrankungen gedacht. Da wir ALS'ler ja alle einen Schuss weghaben, vielleicht garnicht so verkehrt.

[Jens-Peter.Weber@dgm.org]

Liebe Frau Balmer.

Bei den von Ihnen beschriebenen Erscheinungen handlet es sich um das pathologische Weinen oder Lachen. Einige Patienten mit bulbärer Beteiligung leiden darunter, insbesondere weil die Reaktionen in der Regel nicht der Situation entsprechen und es den betroffenen unangenehm oder peinlich ist.
Die Symptome erklären sich durch eine veränderte Reaktion des sog. limbischen Systems (für die Gefühlsregungen mitverantwortliche Region des Gehirns).
Wie bereits geschrieben wird Amitritylin, Fluoxetin, Desipramin, Nortritylin oder auch Lithium oder L-Dopa zur Behandlung eingesetzt. Die Nebenwirkungen der unterschiedlichen Substanzen können vielfältig sein, sind aber in der Regel sehr gering bei einer niedrigen Dosiserung.